Auteur/autrice : ykirby
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Parler de nutrition pour nourrir l’estime de soi
Écouter les enfants, ou encourager les parents à écouter leur enfant, permet de savoir quelle histoire s’invite dans la vie des uns et des autres. Les aider à tisser des conversations axées sur les compétences (1) de chacun est ce que j’aime dans mon travail de pédiatre : c’est ce que m’ont appris les praticiens […]
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Étude de l’impact sur le nourrisson de la consommation tabagique au cours de la grossesse
L’étude IMPACT a permis de comparer deux populations de nourrissons exposés et non exposés au tabagisme in utero et de décrire les connaissances des mères et attitudes des médecins vis-à-vis de cette intoxication tabagique. Cette étude confirme que les nourrissons exposés présentent significativement plus de symptômes cliniques que les nourrissons non exposés. Ils sont également […]
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Les facteurs environnementaux associés aux troubles digestifs bas
L’étude Confort est une étude française observationnelle cas-témoins auprès de pédiatres et médecins généralistes libéraux. Ils devaient recruter, chacun, deux nourrissons avec troubles digestifs bas (TDB) et deux témoins sans TDB. Description de l’étude L’étude sur les facteurs environnementaux associés aux troubles digestifs bas du nourrisson (étude CONFORT) est observationnelle, cas-témoins, descriptive, transversale, rétrospective, multicentrique […]
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Les critères de ROME IV et la médecine de ville
Les troubles fonctionnels intestinaux (TFI) des nourrissons sont des motifs fréquents de consultation que ce soit en pédiatrie ou en médecine générale de ville. Il s’agit des régurgitations, des coliques infantiles, de la diarrhée et de la constipation fonctionnelles survenant chez les enfants de moins de 1 an. Ces différentes pathologies ne sont pas « […]
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Autisme : les bonnes conduites
Présentation générale de l’autisme La clinique Le trouble du spectre de l’autisme (TSA) se caractérise par deux dimensions : une première dimension impliquant les interactions sociales et la communication ; et une seconde dimension impliquant des comportements répétitifs (1). Les deux dimensions doivent être altérées pour porter le diagnostic de TSA. En effet, si seule […]
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Troubles du développement du langage et de la motricité et leurs répercussions sur les apprentissages
Savoir repérer pour diagnostiquer plus tôt Les troubles scolaires regroupés sous le terme de troubles des apprentissages représentent le quotidien d’au moins 8 % des élèves, soit 2 à 4 enfants par classe. Ils surviennent dans un contexte de trouble neurodéveloppemental (NDl) (langage oral, motricité, fonctions exécutives, développement non verbal). Une prise en charge inadéquate […]
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Une alimentation saine pendant l’enfance prévient-elle de la constipation ultérieure ?
Promouvoir une alimentation saine dès le plus jeune âge est largement reconnu. La constipation fonctionnelle de l’enfant est très fréquente et peut commencer dès la première année de vie (dans 17 à 40 % des cas). L’impact de recommandations cadrées sur des signes fonctionnels digestifs comme la constipation a été étudié par une équipe brésilienne. […]
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Les laits de croissance
Introduction L’allaitement maternel reste l’alimentation idéale des enfants en bas âge. L’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) recommande un allaitement maternel exclusif de 6 mois, et un allaitement mixte de 6 mois à 2 ans. Toutefois, la réduction de la durée de l’allaitement dans nos sociétés modernes et le choix de certaines mères de ne […]
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Les troubles sévères de l’oralité alimentaire
Introduction La nutrition entérale est utilisée pour pallier l’incapacité d’un patient à absorber les nutriments nécessaires à l’homéostasie de son organisme et à sa croissance. Cette technique a connu un essor important en pédiatrie, parallèlement aux avancées en matière de prise en charge néonatale des prématurés et aux progrès dans le domaine de la chirurgie […]
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Colite néonatale bénigne
Introduction Les colites néonatales bénignes se manifestent par des rectorragies de minime à moyenne abondance, chez un nouveau-né ou un nourrisson ayant par ailleurs une croissance normale. La survenue de ces rectorragies est particulièrement anxiogène pour les parents, elles constituent donc un motif fréquent de consultation. Les pédiatres consultés évoquent alors souvent d’emblée une proctocolite […]
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Quand penser à une obésité monogénique ?
Introduction L’obésité est une maladie multifactorielle résultant de l’interaction de nombreux facteurs génétiques et non génétiques (environnementaux). L’expression phénotypique des facteurs génétiques impliqués permet de distinguer différentes situations cliniques. Les obésités monogéniques non syndromiques Les obésités monogéniques non syndromiques (< 5 % des obésités) sont définies par une obésité sévère à début précoce (< 3 […]
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Effets de la surexposition des enfants aux écrans
Pour plus d’informations, voir le site du CoSE collectif : surexpositionecrans.org Un monde hyperconnecté L’univers dans lequel évolue l’enfant n’a rien à voir avec celui dans lequel il évoluait auparavant. Un objet fait la différence : l’écran, qui modifie en profondeur son rapport au monde. Depuis 2007, les smartphones ont envahi notre quotidien. Les tablettes […]
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Traitement des infections à Helicobacter pylori de l’enfant et de l’adolescent
L’infection à Helicobacter pylori (HP) s’acquiert le plus souvent dans l’enfance (Fig. 1). Figure 1 – Bactérie Helicobacter pylori. Alors qu’elle est une cause fréquente d’ulcère peptique ou de cancer gastrique chez l’adulte, les complications sont plus rares chez l’enfant et l’adolescent. L’infection à HP a même été associée à des bénéfices immunologiques plus tardivement […]
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Microbiote intestinal et prévention des diarrhées nosocomiales
Clostrodium difficile est un bacille à Gram positif anaérobie sporulé qui est parfois retrouvé dans les selles d’enfants souffrant d’une diarrhée secondaire aux antibiotiques. Exemple d’un traitement qui entraîne un déséquilibre du microbiote intestinal, et le développement d’une pathologie… Introduction Peuplé de près de 40 000 milliards de bactéries, le microbiote intestinal humain est un […]
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Manger 5 fruits et légumes par jour… mais pourquoi ?
En France, le PNNS (Programme National Nutrition Santé) recommande de consommer au minimum 5 portions de fruits et/ou de légumes par jour, une portion correspondant à 80-100 g de fruits ou de légumes (1,2). Des recommandations similaires existent maintenant dans de nombreux pays, comme le Canada qui préconise 4 à 6 portions/jour chez l’enfant et […]
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Diversification alimentaire : les points clés
La diversification est une étape clé pour le nourrisson sur le plan développemental comme sur le plan nutritionnel. L’enfant va découvrir une nouvelle façon de s’alimenter, mais aussi de nouveaux goûts, textures, consistances. Les expériences et habitudes prises alors vont avoir des répercussions sur la santé future de l’enfant et son comportement alimentaire La diversification […]
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Constipation du nourrisson
La constipation est un trouble fonctionnel digestif fréquent chez les nourrissons. Les enquêtes épidémiologiques retrouvent une incidence assez variable, jusqu’à 5 % des nourrissons de moins d’un an (Brancato, 2010). Moins fréquent que le reflux et les coliques, ce trouble est un motif fréquent de consultation médicale et génère beaucoup d’angoisse familiale, de changements d’alimentation […]
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Nutrition et pédiatrie 29
Au sommaire de ce numéro Le point sur Les troubles sévères de l’oralité alimentaire Dr Laila Rivard (Les Loges-en-Josas) Dossier Brain gut axis – « Le microbiote est devenu un nouvel acteur » Freéderick Barreau (Toulouse) – La littérature grand public Gaëlle Monfort (journaliste) – Probiotiques dans les coliques du nourrisson Dr Marc Bellaïche (Paris), Pr Patrick […]
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Brain gut axis
1- « Le microbiote est devenu un nouvel acteur ! » Ce qu’il faut savoir sur l’axe intestin-cerveau L’axe intestin-cerveau, aussi appelé Brain gut axis, est un sujet en vogue. Interview de Frédéric Barreau, chercheur et expert sur le sujet. Qu’est-ce que l’axe intestin-cerveau ? C’est un axe qui relie indirectement ou directement les intestins […]
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Du calcium… Pour qui ? Pourquoi ? Où en trouver ?
Testez vos connaissances sur le calcium Introduction L’organisme, et ce d’autant qu’il est jeune, a besoin de calcium. La principale source de calcium dont nous disposons est le lait. En cas d’allergie aux protéines de lait de vache (APLV), les hydrolysats poussés consommés en quantité adéquate permettent d’avoir la dose recommandée en calcium. On constate […]
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Une constipation qui cache le trouble du spectre autistique
Histoire clinique Paul, 18 mois, accompagné de ses parents, consulte pour constipation opiniâtre. L’examen clinique somatique retrouve effectivement une fissure anale chez un grand nourrisson dont l’exonération est rare et douloureuse. Nous sommes surpris lors de la consultation de l’attitude de l’enfant qui ne réagit pas aux tentatives de mises en relation. Nous n’arrivons pas […]
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Consensus dans l’œsophagite à éosinophiles
L’œsophagite à éosinophiles (OE) est la cause la plus fréquente de dysphagie et d’impaction alimentaire chez l’enfant. Quel que soit l’âge, après l’œsophagite peptique, c’est l’étiologie principale de l’inflammation chronique de l’œsophage. Elle a été décrite pour la première fois au début des années 1990. En 2017, un consensus européen a essayé de répondre aux […]
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Reflux gastro-œsophagien de l’enfant
Les sociétés nord-américaines et européennes ont récemment publié des recommandations conjointes de diagnostic et prise en charge du reflux gastro-œsophagien (RGO) de l’enfant. Les principaux éléments de ces recommandations sont détaillés ci‑après. Définition Les auteurs rappellent la définition du reflux gastro-œsophagien : le passage du contenu gastrique dans l’œsophage avec ou sans régurgitations ou vomissements. […]
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Les fuites urinaires de l’enfant
Les fuites urinaires de l’enfant sont fréquentes en médecine de ville. Si l’énurésie et l’hyperactivité vésicale sont les formes cliniques les plus fréquemment rencontrées, d’autres étiologies doivent systématiquement être recherchées afin de ne pas négliger une affection organique, voire chirurgicalement curable (1). Une démarche diagnostique simple permet d’éliminer bien des diagnostics différentiels. Les parents peuvent […]
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Nutrition et pédiatrie 28
Au sommaire de ce numéro ENQUÊTE Les critères de ROME IV et la médecine de ville Pr Florence Campeotto (Paris) DOSSIER Autisme : les bonnes conduites Dr Hugues Lamothe (Créteil) VIGNETTE CLINIQUE Une constipation qui cache le trouble du spectre autistique Rita Poch (Paris), Dr Marc Bellaïche (Paris) PLUMES DE PÉDIATRES Troubles du développement du […]
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Nutrition et pédiatrie 27
Au sommaire de ce numéro ÉTUDE IMPACT Étude de l’impact sur le nourrisson de la consommation tabagique en cours de grossesse Dr Jean-Pierre Olives (Toulouse) PLUMES DE PÉDIATRES Les fuites urinaires de l’enfant Dr Christophe Philippe (Saint-Malo) À SAVOIR Reflux gastro-œsophagien de l’enfant Dr Camille Jung (Créteil) LE POINT SUR Consensus dans l’œsophagite à éosinophiles […]
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Nutrition et pédiatrie 26
Au sommaire de ce numéro NUTRITION PRATIQUE Manger 5 fruits et légumes par jour…mais pourquoi ? – Éveil des sens et santé future Dr Camille Jung (Créteil) FOCUS Diversification alimentaire : les points clés – D’après le comité de l’ESPGHAN 2017 Dr Camille Jung (Créteil) À SAVOIR Traitement des infections à Helicobacter pylori de l’enfant […]