Question 1
LE RGO EST LE TERME MÉDICAL DU VOMISSEMENT ?
Faux
Reflux, régurgitation, vomissement, ce que les mots veulent dire :
- Le reflux gastro-œsophagien (RGO) correspond au passage du contenu gastrique dans l’œsophage. Il s’agit d’un mécanisme passif et physiologique qui survient à une fréquence variable chez le sujet sain (adulte ou enfant).
- La régurgitation se fait sans effort. Le lait est extériorisé par la bouche. Cela donne l’impression que le nourrisson bave.
- Le vomissement est un phénomène actif de l’estomac qui cherche à expulser son contenu. Il est volontiers précédé de nausées et correspond toujours à un phénomène pathologique.
Question 2
MON BÉBÉ RÉGURGITE : C’EST UN PROBLÈME DE SPHINCTER ?
Vrai et Faux
- Première raison: le nourrisson a un petit estomac et un œsophage court (8 cm à la naissance). Pour grandir et se développer, il doit boire 100 à 130 ml/kg par jour. Pour un nourrisson de 5 kg, cela correspond à 750 g, mais représente le cinquième de son poids. Si un adulte pesant 60 kg devait manger autant qu’un nourrisson, il devrait ingurgiter 7 kg d’aliments ou 10 litres de liquide par jour !
- Deuxième raison: le bébé avale beaucoup d’air en buvant et remplit ainsi son estomac. L’estomac évacue alors comme il peut l’air et le liquide en place, ce qui provoque régurgitations, rots, tortillements intermittents, hoquets. Cette réaction est donc normale, même si elle est très impressionnante.
- Troisième raison: parfois, la valve située entre l’œsophage et l’estomac manque de tonus (le sphincter). Il faut du temps pour que le sphincter inférieur de l’œsophage soit mature et puisse jouer son rôle de système anti-reflux.
Question 3
MON BÉBÉ RÉGURGITE : JE DOIS ARRÊTER D’ALLAITER ?
Faux
Le principe de base devant un bébé qui régurgite, c’est d’éviter de trop le nourrir.
- Si vous allaitez, donnez-lui le sein à volonté… mais selon sa volonté, et pas systématiquement toutes les cinq minutes.
- Si vous donnez le biberon, gardez les repères suivants; les quantités habituelles de lait à donner sont environ:
– 100 ml six fois par jour à 1 mois ;
– 120 ml six fois par jour à 2 mois ;
– 130 ml six fois par jour à 3 mois. - Il faut bien reconstituer le lait comme indiqué sur la boîte: 1 cuillère mesure pour 30 ml d’eau. Ce n’est pas en mettant plus de poudre qu’il deviendra plus fort ou plus grand.
- Quand bébé pleure après le biberon, ce n’est pas parce qu’il a faim, c’est parce qu’il a besoin d’un câlin. Il peut aussi avoir des coliques survenant après les repas. Si on lui redonne à manger systématiquement, il prendra pour vous faire plaisir… mais il régurgitera plus tard.
- Faites-lui faire des rots pendant la tétée, surtout s’il boit vite. Pour qu’il fasse son rot après la tétée, vous pouvez le mettre sur le ventre dans vos bras, son corps un peu incliné vers le haut, mais surtout prenez le temps !
- Après le repas, ne bougez pas trop votre enfant. Evitez de le changer après le repas, évitez si possible la promenade dans l’heure qui suit.
- Votre bébé doit toujours dormir sur le dos.
- Le tabagisme passif existe: évitez que votre enfant soit exposé à la fumée de tabac, car cela favorise le reflux.
Dans tous les cas, parlez-en à votre médecin au cours des visites systématiques. Outre tous les bons conseils, il pourra prescrire un lait anti-régurgitation. Ces formules, que l’on appelle “AR” (anti-régurgitation), sont épaissies avec de l’amidon et/ou de la caroube. Grâce à ce lest, le lait flocule mieux dans l’estomac.
Question 4
MON BÉBÉ RÉGURGITE ET NE GROSSIT PAS : JE NE DOIS PAS DU TOUT M’INQUIÉTER ?
FAUX
Certains symptômes doivent alerter et motiver une consultation médicale :
- Les pleurs en buvant (comme si le bébé avait mal);
- Une prise de poids insuffisante;
- La présence de sang dans les régurgitations;
- Les fausses routes, les pauses respiratoires, l’enfant devient pâle ou bleu, mou, avec ou sans régurgitations visibles.
Question 5
LE REFLUX GASTRO-OESOPHAGIEN PERSISTERA TOUTE LA VIE ?
FAUX
Le RGO est plus fréquent chez le petit nourrisson et sa fréquence diminue avec l’âge.
Moins de 5 % des enfants à l’âge de 14 mois auront encore des symptômes de reflux.
Question 6
LES MÉDICAMENTS SONT TOUJOURS EFFICACES CONTRE LE RGO ?
FAUX
Les médicaments luttant contre le RGO n’ont pas démontré une efficacité indiscutable. De plus, ils ne sont pas dénués d’effets secondaires.
Les antisecrétoires sont très efficaces contre l’acidité du RGO, mais pas contre la remontée physique de liquide.
Ils ont également quelques effets secondaires.
Les moyens à utiliser sont surtout diététiques :
- L’adaptation diététique: nombre des repas et volume des repas (éviter la suralimentation);
- L’épaississement des biberons;
- Le nursing: position proclive ventrale pour le rot, rots répétés pendant le biberon, et couchage sur le dos pour la sieste ou la nuit.