Catégorie : Recommandations
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Les critères de ROME IV et la médecine de ville
Les troubles fonctionnels intestinaux (TFI) des nourrissons sont des motifs fréquents de consultation que ce soit en pédiatrie ou en médecine générale de ville. Il s’agit des régurgitations, des coliques infantiles, de la diarrhée et de la constipation fonctionnelles survenant chez les enfants de moins de 1 an. Ces différentes pathologies ne sont pas « […]
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Traitement des infections à Helicobacter pylori de l’enfant et de l’adolescent
L’infection à Helicobacter pylori (HP) s’acquiert le plus souvent dans l’enfance (Fig. 1). Figure 1 – Bactérie Helicobacter pylori. Alors qu’elle est une cause fréquente d’ulcère peptique ou de cancer gastrique chez l’adulte, les complications sont plus rares chez l’enfant et l’adolescent. L’infection à HP a même été associée à des bénéfices immunologiques plus tardivement […]
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Consensus dans l’œsophagite à éosinophiles
L’œsophagite à éosinophiles (OE) est la cause la plus fréquente de dysphagie et d’impaction alimentaire chez l’enfant. Quel que soit l’âge, après l’œsophagite peptique, c’est l’étiologie principale de l’inflammation chronique de l’œsophage. Elle a été décrite pour la première fois au début des années 1990. En 2017, un consensus européen a essayé de répondre aux […]
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Management de la maladie coeliaque
La nécessité d’un suivi prolongé des patients atteints de maladie cœliaque a été largement soulignée, mais peu de recommandations sont disponibles à ce sujet. Alors que les cas de malnutrition sévère au moment du diagnostic de maladie cœliaque sont maintenant de plus en plus rares, un groupe d’experts nord-américains en gastroentérologie et hépatologie pédiatrique a […]
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Critères de Rome IV
En mai 2016 est parue une nouvelle version des critères diagnostiques de Rome permettant de classer les troubles fonctionnels digestifs. Voici ces critères de Rome IV pour les nourrissons et enfants en bas âge, avec les différences notables par rapport aux critères de Rome III. Les régurgitations du nourrisson Les critères diagnostiques des régurgitations sont les mêmes […]
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Peut-on agir avec les prébiotiques sur l’homéostasie de l’enfant ?
Très médiatisés depuis quelques années, les prébiotiques sont aussi présents dans des études de plus en plus nombreuses montrant leurs bienfaits à long terme. Le point sur les dernières études publiées et les indications. Qu’appelle-t-on prébiotiques ? Les prébiotiques sont des substrats ou ingrédients alimentaires non digestibles composés d’hydrates de carbone à chaîne courte non […]
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Des recommandations européennes sur la gastro–entérite utiles en pratique ?
Les nouvelles recommandations conjointes de l’European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (ESPGHAN) et de l’European Society for Pediatric Infectious Diseases (ESPID), sont parues en 2014, actualisant celles de 2008 [1]. Le point sur ce qui a été dit lors du dernier congrès de la Société française de pédiatrie. La gastro-entérite aiguë (GEA) est […]
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Quand faut-il introduire le gluten ?
Jusqu’à récemment, il était préconisé d’introduire le gluten entre 4 et 6 mois de vie, car des études observationnelles semblaient montrer l’existence d’une “fenêtre” propice à l’induction de la tolérance au gluten au cours de cette période [1, 2]. Plusieurs études viennent de remettre en cause l’existence d’une telle fenêtre. Evaluation de l’introduction entre 4 […]
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Congrès Francophone d’Allergologie (Paris, 21-24 avril 2015)
2015 marquait le dixième anniversaire du Congrès Francophone d’Allergologie (CFA). Cette année, le fil rouge du CFA était “allergie et vie moderne”. En effet, la vie moderne nous expose à davantage d’allergènes : croisés, cachés, mélangés, masqués, multiples, nouveaux, exotiques, émergents, non identifiés, etc. Néanmoins, si la majorité des aspects de l’allergologie furent passés en […]
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Congrès Francophone d’Allergologie (Paris, 15-18 avril 2014)
Le Congrès Francophone d’Allergologie (CFA), qui a lieu chaque année au printemps, permet de dresser l’état de la discipline. Si, cette année, le fil rouge était le traitement des allergies, tous les aspects étaient abordés, en particulier les allergies alimentaires, qui constituent toujours l’une des préoccupations les plus importantes des pédiatres et des allergologues. Voici […]
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Intérêt des probiotiques dans la prévention de la maladie allergique
La prévalence des pathologies allergiques, telles l’asthme, la dermatite atopique, les rhinoconjonctivites ou les allergies alimentaires, augmentent régulièrement depuis plusieurs décennies. On estime qu’actuellement, ces maladies allergiques atteignent 20 % de la population mondiale. La recherche de facteurs protecteurs environnementaux est donc très intéressante. Le rôle de la flore microbienne intestinale ou microbiote est suggéré […]
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La chirurgie bariatrique de l’adolescent
Où en sommes-nous en 2013 ? L’augmentation de la fréquence des formes extrêmes d’obésité pose la question de la prise en charge de ces patients en raison du risque de comorbidités à court terme (syndrome d’apnées du sommeil, hypertension artérielle, diabète de type 2…). En effet, à ce jour, l’efficacité des prises en charge classiques reste décevante, de même que celle des traitements médicamenteux (1). La chirurgie bariatrique étant devenue le traitement de référence chez l’adulte obèse (2, 3), la question d’une telle prise en charge se pose maintenant en pédiatrie : peut-on aussi opérer les enfants et les adolescents obèses ? Si oui, quels sont actuellement les bons candidats et quelle est la bonne technique chirurgicale ?
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Controverse n°2
Est-il opportun de dépister et traiter les enfants obèses le plus tôt possible ? En d’autres termes, une prise en charge précoce permet-elle d’améliorer le pronostic pondéral à moyen ainsi qu’à long termes, et de réduire la morbidité à l’âge adulte ? La réponse à ces questions semble évidente, mais une analyse complète et objective des données scientifiques montre qu’elle est loin de l’être.
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Vitamine D
La vitamine D est “l’hormone de l’os”, elle joue un rôle majeur dans la minéralisation osseuse par son rôle dans l’homéostasie phospho-calcique. Des études montrent également qu’elle jouerait aussi un rôle de protection dans le diabète, les maladies infectieuses et auto-immunes. Or il est un fait que, de nos jours, le statut de vitamine D montre des déficits fréquents aussi bien chez la femme enceinte que chez l’enfant et l’adolescent, surtout à la sortie de l’hiver. C’est pourquoi le Comité de nutrition de la Société Française de Pédiatrie vient de revoir les recommandations de supplémentation (1).
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Congrès de l’ESPGHAN
Focus sur quelques communications du dernier congrès de l’European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition.
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Controverse n°1
Si l’allaitement maternel exclusif prolongé sur 4 à 6 mois est une mesure qui a montré son efficacité, il persiste actuellement une controverse sur l’âge de diversification de l’enfant à risque atopique, en particulier pour l’introduction particulière de certains aliments comme l’oeuf, le poisson, l’arachide ou le blé. Ce sujet a été débattu avec les Drs Robert, Stagnara et Villard-Truc, lors de la réunion de Lyon (22 mars 2012) présidée par le Dr Lachaux, et avec les Drs Valdiguié et Bellaïche, lors de la réunion de Toulouse (31 mai 2012) présidée par le Pr Olives.
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Allergies alimentaires
Peut-on induire une tolérance chez les patients allergiques aux aliments ? La réponse à cette question est globalement “oui”, mais avec des nuances qui tiennent à l’aliment responsable de l’allergie alimentaire (AA), aux techniques utilisées, aux symptômes des patients, et aux doses d’allergènes auxquelles ils sont sensibles.
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1/Congrès 2012 des Sociétés Médico-Chirurgicales de Pédiatrie, Bordeaux
Le point sur l’impact du mode d’accouchement sur la flore intestinale des nouveau-nés, développé lors d’un symposium du Congrès des Sociétés Médico-Chirurgicales de Pédiatrie qui a eu lieu à Bordeaux du 6 au 9 juin (1).
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2/Congrès 2012 des Sociétés Médico-Chirurgicales de Pédiatrie, Bordeaux
Le point sur le bon usage des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) chez l’enfant, lors d’une des sessions du dernier congrès de la Société Française de Pédiatrie à Bordeaux.
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Le reflux gastro-oesophagien
Lors des 13es JIRP 2012 (Journées Interactives de Réalités Pédiatriques) à Versailles, le Symposium NHS-Menarini a été organisé le 23 mars 2012 sur le thème « Les régurgitations, une histoire ancienne ». Voici les points essentiels des communications orales du Dr Pierre Foucaud (CH de Versailles), du Dr Hugues Piloquet (CHU de Nantes) et du Dr Alain Bocquet (pédiatre, AFPA-Besançon).
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Réflexion sur 50 ans de nutrition pédiatrique
La nutrition a toujours occupé une place importante dans la médecine des enfants. Aux yeux de nos prédécesseurs, la nutrition était un déterminant primordial de survie. Sans avoir la moindre notion que la nutrition jouait un rôle dans la programmation du développement et de la santé à l’âge adulte, on attachait une grande importance au choix de la nourrice. Au tournant du XXe siècle, la pédiatrie comme spécialité est née, et considérait que la nutrition était sa discipline la plus importante. Dans ce contexte, il est permis de se demander comment il se fait qu’avec la fragmentation de la pédiatrie en sous-spécialités, la nutrition ne soit pas une sur-spécialité à part entière. Il est permis de se demander, peut-être, si les progrès observés dans le domaine des sciences et de la pratique de la nutrition au cours des dernières années auraient été plus grands si, autant en médecine interne qu’en pédiatrie, la nutrition avait été une surspécialité reconnue.
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Allergies et allergènes alimentaires chez l’enfant
Au cours du congrès de l’European Academy of Allergy and Clinical Immunology qui s’est tenu à Istanbul en juin 2011, de très nombreuses publications avaient pour thème l’allergie et les allergènes alimentaires. Nous avons retenu celles qui concernent les nourrissons et les enfants d’âge préscolaire, en sachant que l’abondance de la matière nous permettrait d’envisager une suite d’importance égale1. Les objectifs des études actuelles sont plus de préciser les facteurs de risque et les méthodes de diagnostic que de décrire des allergies nouvelles.
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Quel lait pour les enfants de 1 à 3 ans ?
Les “Archives de Pédiatrie” du mois d’avril publient, dans un court article signé J. Ghisolfi et al., pour le Comité de Nutrition de la Société Française de Pédiatrie, une argumentation comparée lait de vache versus aliments lactés pour enfants en bas âge, dits “laits de croissance”.
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Les allergies alimentaires du petit enfant
Au cours du VIe Congrès francophone d’allergologie (Paris, Palais des Congrès), l’actualité a porté sur de nombreux thèmes, en particulier sur les allergies alimentaires. Si quelques nouveaux allergènes sont apparus, les préoccupations des spécialistes se sont surtout portées sur le diagnostic et la prise en charge des allergies aux aliments, angoissantes et source d’altération de la qualité de vie des enfants et de leurs familles.
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Congrès de l’ESPGHAN 2010
Du 9 au 12 juin, s’est tenu à Istanbul le 43e congrès de la Société européenne de gastroentérologie, hépatologie et nutrition pédiatrique (ESPGHAN). Nous vous livrons ici une sélection de quelques présentations phares…
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Allergie aux protéines de lait de vache
Le symposium organisé par Menarini lors des 14es Rencontres de Pédiatrie Pratique, et modéré par le Pr Christophe Dupont, a permis de faire le point sur la prise en charge actuelle de l’APLV.
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RGO du nourrisson et de l’enfant
Cet article fait la synthèse des recommandations conjointes de l’ESPGHAN (European Society of Pediatric Gastroenterology Hepatology And Nutrition) et du NASPGHAN (Nord American Society of Pediatric Gastroenterology Hepatology And Nutrition), reposant sur un consensus d’experts européens et nord-américains, sur la prise en charge diagnostique et thérapeutique du RGO (Vandenplas Y et al. J Pediatr Gastroenterol Nutr, 9 septembre 2009).
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Groupe Francophone d’Hépatologie, Gastroentérologie et Nutrition Pédiatriques
1 – Micronutriments : faut-il rechercher des carences chez l’enfant en nutrition entérale ? Couttenier F et al. Statut en micronutriments des enfants en nutrition entérale prolongée. Dans une série de 64 enfants en nutrition entérale (NE) prolongée (âge médian 7 ans ; minimum 2 ans, maximum 8 ans), Couttenier et al. ont réalisé des […]