Étiquette : Cas cliniques
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Effets de la surexposition des enfants aux écrans
Pour plus d’informations, voir le site du CoSE collectif : surexpositionecrans.org Un monde hyperconnecté L’univers dans lequel évolue l’enfant n’a rien à voir avec celui dans lequel il évoluait auparavant. Un objet fait la différence : l’écran, qui modifie en profondeur son rapport au monde. Depuis 2007, les smartphones ont envahi notre quotidien. Les tablettes […]
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Une constipation qui cache le trouble du spectre autistique
Histoire clinique Paul, 18 mois, accompagné de ses parents, consulte pour constipation opiniâtre. L’examen clinique somatique retrouve effectivement une fissure anale chez un grand nourrisson dont l’exonération est rare et douloureuse. Nous sommes surpris lors de la consultation de l’attitude de l’enfant qui ne réagit pas aux tentatives de mises en relation. Nous n’arrivons pas […]
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Des anomalies neurologiques
Un garçon âgé de 14 mois consulte pour allergie alimentaire, mauvaise croissance pondérale et retard psychomoteur. L’enfant est né à terme, par césarienne, avec poids de naissance et taille normaux (3,3 kg, 50,5 cm). L’enfant est nourri aux biberons de lait artificiel pendant les 24 premières heures, suivi d’un allaitement maternel exclusif avec rapport fusionnel. […]
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Carie dentaire : repérer le syndrome du biberon
Cas clinique Chloé, 2 ans et demi, consulte à l’occasion d’une rhinopharyngite simple. Lors de l’examen de la gorge, vous êtes surpris par la coloration blanchâtre de la couronne des incisives supérieures. Diagnostic et recommandations Les aspects cliniques de la carie de la petite enfance (CPE) sont caractérisés par l’atteinte possible de plusieurs dents selon […]
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De l’école de Palo Alto à la pédiatrie
Les pratiques narratives Je me souviens de cette époque où je fronçais les sourcils devant ce petit à qui avait été donné dès l’âge de 4 mois des légumes : il fallait alors attendre 6 mois révolus ! Et ne pas introduire de fruits exotiques avant 12 mois. Quelques années plus tard, les fruits et légumes faisaient leur retour dès 4 mois, sans […]
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Le strabisme accommodatif de l’enfant
Cas clinique Pauline, 3 ans, est adressée par le pédiatre chez l’ophtalmologiste pédiatrique, car elle présente un strabisme. Sa mère a constaté qu’elle louche de temps en temps. L’enfant ne se plaint de rien. Elle n’a pas d’antécédents particuliers et il n’y a pas d’antécédent dans la famille de problèmes oculaires. À l’examen, l’acuité visuelle […]
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Laits de croissance : optionnels ou indispensables
Quelles sont les compositions du lait de vache et du lait de croissance ? Quel lait répond le mieux aux besoins nutritionnels de l’enfant ? Comparaisons et recommandations. Qu’y a-t-il dans un lait de croissance ? Les laits de croissance sont des laits à teneur faible en protéines, enrichis en fer, vitamines et acides gras essentiels. Ils ont été […]
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Un nourrisson obèse ne doit pas inquiéter
Cas clinique Pierre, 15 mois, 78 cm pour 15 kg, est amené en consultation par ses parents. Il a été exclusivement allaité pendant les 3 premiers mois, puis nourri avec un lait infantile. La diversification a été débutée à 5 mois. Son père est de corpulence normale, sa mère est en surcharge pondérale et inquiète […]
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Détecter et agir face à un retard de croissance
Cas clinique Inès, 13 mois, est adressée par son médecin traitant pour petite taille. Elle mesure 66,5 cm (- 3 DS, pour déviation standard) et pèse 8,420 kg (10e percentile). Ce ralentissement s’est déroulé progressivement après la naissance. Sa taille de naissance à terme était de 51 cm. Il n’existe pas d’antécédents familiaux particuliers. Son […]
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SEIPA… Qu’est-ce que c’est ? Intérêt d’une formule à base d’acides aminés
L’implication des protéines de lait de vache doit être évoquée face à des troubles digestifs inexpliqués et associés à d’autres symptômes. Exemple avec ce cas clinique. Dr Marc Bellaïche, Dr Alexis Mosca (Gastropédiatres, Hôpital Robert-Debré, Paris) Cas clinique Cédric P. est né de parents allergiques : père allergique au pollen, mère allergique à la pomme […]
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Une première bronchiolite aiguë à domicile
La grande majorité des nourrissons guérit sans séquelles de la bronchiolite, mais quelques-uns développent une affection sévère nécessitant une hospitalisation. Les deux principaux impératifs sont de reconnaître la bronchiolite et d’identifier ses formes graves1, 2. Cas clinique Il y a 48 heures, Florian, 7 mois, a présenté une rhinite bilatérale, des éternuements et un […]
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Eczéma du nourrisson : apprendre aux parents à le prévenir
Cas clinique Tom, 7 mois, présente depuis l’âge de 2 mois et demi des lésions prurigineuses siégeant au niveau des joues et des faces antéro-externes des cuisses. La maman a constaté une tendance à la chronicité des lésions avec des troubles du sommeil et une aggravation des signes à l’occasion des poussées dentaires. Sa croissance […]
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Une allergie au supermarché…
Rares avant les années 1970-1980, les allergies alimentaires (AA) sont devenues de plus en plus fréquentes, on parle même d’« épidémie d’allergies » depuis la fin du XXe siècle. Le principal aliment responsable de cette épidémie est l’arachide (cacahuète), bientôt suivi par une multitude d’allergènes d’abord émergents puis de plus en plus importants (noisette, noix […]
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Il ne veut plus manger…
L’allergie aux protéines du lait de vache (APLV) est la plus fréquente des allergies alimentaires du nourrisson1, 2 et touche environ 6 % des enfants nourris avec une formule infantile2 et 0,5 % des nourrissons allaités3. Cas clinique Medhi, 6 semaines, est amené en consultation par ses parents pour un reflux gastro-oesophagien présent depuis la […]
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Atopie et allergie : les liaisons dangereuses
Les enfants et nourrissons souffrant de dermatite atopique (DA) sont plus à risque de développer d’autres manifestations atopiques, notamment les allergies alimentaires, que ceux n’ayant pas d’antécédent de DA1. Cas clinique Fatou, 3 mois, est amenée par sa maman en consultation pour difficultés alimentaires et une croissance difficile. De fait, son poids, taille et périmètre […]
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Régurgitations, reflux gastro-oesophagien : faut-il traiter ?
La confusion entre le reflux gastro-oesophagien et les régurgitations a longtemps existé, entraînant une prescription excessive d’examens complémentaires et de prokinétiques (en 1998, un quart des nourrissons bien portants en crèche “consommait” du cisapride !) [1]. Pour la terminologie, tous les chemins mènent à Rome… Les termes de reflux gastro-oesophagien physiologiques et pathologiques étaient alors […]
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Pas si oligoéléments que ça…
Jawad, 4 mois, ancien prématuré de 32 SA nourri au sein, est adressé aux urgences par son médecin pour une éruption cutanée du cou et du visage depuis 3 semaines…. La présentation clinique Les lésions ont débuté par un érythème au niveau du cou. Un traitement local par émollient n’a pas permis l’amélioration des lésions, […]
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Boiterie et hypertrophie gingivale
Les cas de scorbut sont de plus en plus souvent décrits, liés à des carences nutritionnelles très sévères chez des enfants autistes, lors d’une néophobie alimentaire importante ou chez les enfants fast-fooder. Voici l’observation d’une fillette de 5 ans amenée aux urgences par ses parents. Une enfant de 5 ans amenée aux urgences… Une enfant […]
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La vitamine B 12
La maladie de Biermer est une pathologie autoimmune peu fréquente chez l’enfant. Cependant, il est courant de constater, longtemps avant le diagnostic, une anémie ferriprive latente (carence en fer liée à une achlorydrie due à la gastrite) précédant le déficit en vitamine B12.
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La maladie de Wilson
Nous rapportons deux cas cliniques de maladie de Wilson découverte à l’âge pédiatrique au stade d’insuffisance hépatocellulaire.
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“Spleen” abdominal
Carla est âgée de 4 ans, sans antécédent particulier en dehors d’une notion vague de douleurs abdominales occasionnelles de durée brève et de résolution simple. Bon développement staturo-pondéral. Adressée aux urgences par son médecin traitant pour des douleurs de la fosse iliaque gauche évoluant depuis 24 h avec des vomissements alimentaires et arrêt du transit. Il existe un fébricule à 38° C. L’hypothèse d’appendicite est évoquée.
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Le vécu du reflux…
Qu’il s’agisse d’un “faux reflux” – simple régurgitation du nourrisson étiquetée “reflux” -, d’un léger reflux ou d’un véritable RGO, ces troubles génèrent parfois des réactions inadaptées ou disproportionnées des parents. Le rôle du médecin est d’accompagner les parents devant ces troubles bénins, fréquents et parfois mal vécus.